新型冠状病毒诊断与治疗创新产品研发及产业化特别专项立项报告提纲

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2020-02-12
简介
为积极贯彻落实党中央、国务院,以及上海市委、市政府关于防治新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作部署,根据《上海市全力防控疫情支持服务企业平稳健康发展的若干政策措施》(沪府规〔2020〕3号)要求,现组织实施本专项,受理项目立项申请。

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新型冠状病毒诊断与治疗创新产品研发及产业化特别专项立项报告(提纲) 项目名称:项目实施期限:项目承担单位:(加盖公章)项目单位地址:项目单位法人代表:项目负责人:联系电话/手机: 项目联系人: 联系电话/手机:: 申报时间: 上海市战略性新兴产业领导小组办公室制2020年2月表1项目承担单位情况表单位(企业)代码□□□□□□□□-□单位(企业)名称注册时间注册区县办公地点所在区县税务登记号注册资金(万元)其中外资(含港澳台)比例通讯地址邮编单位法人情况姓名性别出生年月□身份证号□护照□军官证最高学历职称/职务任现职时间(年)电话单位隶属□□ 01.中央单位 02.地方单位主管部门注册登记类型(最多选5项)□□ 01.国有企业 02.集团所有制企业 03.股份有限公司04.有限责任公司05.股份合作制企业 06.合伙制企业07.科技型企业(即转制型科研院所) 08.个人独资企业09.中外合资企业10.中外合作经营企业11.外商独资企业12.港、澳、台投资企业 13.事业单位14.政府机关 15.社会团体 16.其他企业股权结构姓名/公司名称身份证号/军官证号/护照号投资总额股权比例开户银行账号信用等级是否上市企业上市代码是否引入风险投资投资额企业特性□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内,最多填5项)1.高等院校办的企业 2.科研院所办的企业3.海外归国留学人员办的企业 4.科研院所整体转制企业5.国家开发区内的企业 6.市级开发区内的企业7.其他市高新技术企业□是 □否市高新技术企业证书号企业技术中心□国家级企业技术中心□市级企业技术中心□区县级企业技术中心□无职工总人数科技人员管理人员按文化程度分按技术职称分大专以上其中中高级以上其中本科硕士博士初级中级高级占职工总数(%)研发人员比例情况说明(400个字)上两年度企业财务状况(万元)年度收入利润交税创汇资产负债比例科研支出占收入比例18年19年主导产品大类上年度销售额国内市场占有率(%)通过国际质量体系认证情况说明(ISO9000、14000、GMP、QS、UL等累计数)获奖情况国家级奖(项)省部级(项)知识产权基本情况(单位:项)专利类型专利细分申报前一年申报前二年申报前三年以前所有年度的累计专利申请外观设计实用新型发明专利专利授权外观设计实用新型发明专利专利实施许可外观设计实用新型发明专利软件著作版权版权申请版权授权软件产品证书颁发药品/器械注册批件已申报获批商标注册授权使用上海市著名商标中国驰名商标企业专有技术---------注:1、知识产权应有受理、授权证书复印件;2、企业专有技术:指企业自己建立的专业技术管理,应保留相关文件,全国性行业检测机构的测试证明等或其他佐证材料表2项目基本情况表项目名称联系人姓名性别部门职务手机电话传真电子邮件通讯地址邮编项目负责人基本情况姓名性别部门职务身份证号与企业关系学历学位职称从事专业是否海外归国人员○非股东技术骨干基本情况建设地点建设年限______年___月至______年___月环评文件号备案文件号规土局文件号开发形式1.合作开发 2.独立开发 3.引进消化吸收 4.其他合作单位1单位名称通讯地址联系人姓名手机号电话传真电子邮件邮编合作单位2单位名称通讯地址联系人姓名手机号电话传真电子邮件邮编 建设内容(500字以内)验收考核指标(其中:需对建设期内取得注册批件和生产资质有明确表述,500字以内)计划进度安排(200字以内)对新型冠状病毒肺炎疫情防控的作用(200字以内)技术来源1.国外技术 2.国内技术 3.自有技术国内外相关技术研究、开发现状(500字以内)关键技术及技术指标简述(500字以内)项目技术路线简述(500字以内)技术风险及应对措施(500字以内)项目成熟度○研发○中试○批量生产○规模生产销售情况○无销售○试销○批量项目完成后形成的知识产权情况发明实用新型外观设计软件著作版权申请授权申请授权申请授权表3投资与资金筹措表(单位:万元)计划投资总额(2019年12月1日之后)(计划投资总额)分列1.固定资产投资(工程费用)其中: 改造装修工程设备及软件投资(包括研发及产业化)2.研制经费投入其中:开发或设计费(含人员费)试制用原材料费试制用燃料及动力费测试(或检测)费协作研究费(含临床试验费)其它研制费(专利相关等)投资资金筹措来源自有资金银行贷款主管部门配套其他来源资金申请专项资金申请专项资金主要用途:其它政策需求: 表4设备及软件预算明细表设备费预算序号设备名称及型号(加空格区分)单价(万元)数量总价(万元)产业化设备及软件1 2 3 4 5 专用科研仪器设备及软件1 2 3 4 5 合计 表5研制经费预算明细表研制经费预算序号名称单价(万元)数量总价(万元)开发或设计费(含人员费)1 2 3 试制用原材料费1 2 3 试制用燃料及动力费1 2 3 测试(或检测)费1 2 3 协作研究费(含临床试验费用)1 2 3 其他研制费(包括技术、专利购买、使用及申请费用)1 2 合计 附件:一、项目承担单位营业执照、法人登记证、组织机构代码证、税务登记证(均为复印件)二、项目承担单位2017和2018年度有效的年度审计报告,2019年度财务报表(包括损益表、资产负债表、现金流量表)三、项目承担单位拥有的各类知识产权以及必要的生产、经营许可及认证文件四、项目实施场地(含生产和研发)证明材料(自有用房的房地产权证,如租赁提供租赁合同及出租方房地产权证)以及相关环评批复文件五、项目承担单位自筹资金证明材料六、项目承担单位法人代表签署并加盖公章的对申报项目资金所有提交资料真实性负责的声明七、如有合作单位提供合作协议书;如涉及使用非项目申报单位知识产权的,需提供知识产权拥有方相关授权使用协议。
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